Mostrando os mais recentes avanços tecnológicos na área de Telemedicina, ocorre na capital paulista o Telmed 2001 - III Exposição e Congresso Internacionais de Telemedicina, Tecnologias na Área Médica, Treinamento e Educação à Distância. Promovido pela Relacom Promoções, o evento acontece nos dias 11 e 12/12/2001, no Centro de Convenções Rebouças (Av. Rebouças, 600). 

Cirurgias cardíacas com a utilização de robôs, além de outras com os mais modernos equipamentos do Brasil e do mundo, serão transmitidas simultaneamente dos principais hospitais paulistanos para vários pontos do País - e também para o
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Universidade de Berkley e Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos, e para o Imperial College, na Inglaterra -, abrindo a possibilidade da segunda opinião e da intervenção simultânea de dois ou mais médicos.

A comissão científica do congresso tem como presidente de honra o médico Adib Jatene, diretor-geral do Hospital do Coração e do Sanatório Sírio de São Paulo, além de ex-ministro da Saúde; como presidente do comitê científico, Renato M. E. Sabbatini, fundador e diretor associado do N.I.B. da Unicamp; como presidente do comitê médico, o cirurgião gastroenterologista Raul Cutait, professor associado do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da USP, diretor do Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês e ex-Secretário de Saúde do Município de São Paulo.

O congresso tem a participação de especialistas internacionais, como os palestrantes professor-doutor Rafael Barrera, diretor do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; professor-doutor Ara Darzi, do Imperial College School of Medicine; e doutores Jorge Reyes e Thomas Starzl, da Universidade de Pittsburgh.

Exposição - O Telmed 2001 apresenta, simultâneamente ao Congresso, a Exposição de Tecnologias, Sistemas de Transmissão e Comunicação. Entre os expositores estarão Intelig, Tes, Banco Real, Datasus (Ministério da Saúde), Nextel, Siemens, 3COM, Enterasys, CPQD, Kodak, Seal, AT&T, Computer Associates, Telesp Celular, NDT, Card Guard, GE e NDT Fuji.

A exposição tem por objetivo possibilitar maior interação entre os diversos segmentos econômicos que, direta ou indiretamente, contribuem para o avanço da Telemedicina. No congresso e na mostra técnica, o contato direto entre produtores e seus potenciais usuários, entre geradores e consumidores de conhecimento técnico e científico, proporcionará um ambiente rico em troca de experiências. As maiores empresas nacionais e multinacionais apresentam seus novos projetos e produtos nestas áreas. 

Transmissões por videoconferência

Reagindo de forma realística a todos os procedimentos médicos usuais, o equipamento pode, inclusive, apresentar morte clínica. Durante a apresentação, sua equipe, formada pelos doutores Enis Donizete Silva, Fabio Henrique Gregory, Tereza Cristina Calmon, Ana Lihgia Yamanura, Adriana Marcondes Basfi, Fabiana Aparecida T. Bosco e Ciro Parioto Neto, simulará procedimentos realizados nos casos de isquemia coronariana e parada cardíaca.

Inaugurado em 3/2001 em parceria com a Berkeley Equipamentos Médicos, o Centro de Treinamento e Simulação possui equipamento fabricado pela mesma empresa que faz os simuladores da Nasa e da Boeing. A altíssima tecnologia pode ser comparada à utilizada em treinamentos de vôo, dando "vida" ao Simulador Real de Paciente.
Controlado por um sistema de computador, através de uma interface gráfica que maneja sinais clínicos, como sons de respiração e batimentos cardíacos, pulsação e exalação de gás carbônico, entre outros, o robô permite a vivência de diferentes eventos médicos.

Através do Centro de Treinamento e Simulação, médicos, estagiários, enfermeiros e demais profissionais da área de saúde aprendem de forma interativa, simulando casos reais em ambientes cirúrgicos, sala de trauma ou leito de tratamento intensivo.

Melanoma - No dia 12/12, a equipe formada pelos doutores João Duprat e Gilles Landman realizará uma cirurgia para o tratamento de um melanoma. Os doutores Ricardo Renzo Brentani, Daniel Deheinzelin, Rogério Izar Neves e Antonio Carlos Buzaid estarão no Centro de Convenções Rebouças moderando a indicação e a evolução do ato operatório. Realizado no Hospital do Câncer AC Camargo, o procedimento será aberto para discussão, assim como a patologia em si. A cirurgia e a discussão serão transmitidos por videoconferência para o Telmed 2001, no Centro de Convenções Rebouças, e para vários outros pontos do País.

O melanoma cutâneo é o mais perigoso dentre os diferentes tipos de câncer de pele. Suas conseqüências são devastadoras, pois pode se espalhar rapidamente pelo corpo. Todo câncer de pele, inclusive o melanoma, possui grande índice de cura quando descoberto precocemente. Por encontrar-se na pele, o diagnóstico é mais fácil, e o tratamento pode ser iniciado pelo médico ainda no consultório.

A principal causa da doença é a exposição excessiva à radiação ultravioleta presente nos raios solares. O câncer se apresenta normalmente em forma de nódulo, de coloração rósea, avermelhada ou escura, e tem crescimento lento e progressivo. Aqueles que possuem familiares que já tiveram câncer de pele, pessoas de pele, olhos ou cabelos claros, que se expõem ao sol excessivamente, ou ainda pessoas que possuem grande quantidade de pintas, devem ter cuidado redobrado, pois são os mais propensos em desenvolver a doença. Ainda que a cirurgia seja o tratamento mais indicado para o combate ao câncer de pele, a radioterapia e a quimioterapia também podem ser usadas, conforme o estágio da doença. 

Hospital Albert Einstein - O professor-doutor Flávio Murachovsky, vice-presidente de Tecnologia da Informação do Hospital Israelita Albert Einstein, junto com Jamil Souza Mattar (gerente do centro de processamento de dados) e o doutor Claus Francisco Grasel (chefe do Departamento de Imagem), apresentarão o painel "Imagens Médicas Digitais – Experiência do Hospital Israelita Albert Einstein". 

A apresentação inclui detalhes da implantação do projeto PACS (Picture Archiving and Communication Systems). O Sistema Centralizador de Arquivos e Aquisição de Imagens realiza o armazenamento de imagens obtidas, por exemplo, em exames e sua disponibilização para diversos fins, como transmiti-las de modo a obter uma segunda opinião, incluir comentários, entre outros. O projeto foi iniciado no hospital há dois anos e é um dos mais modernos do mundo.

A equipe também demonstrará o uso prático de suas ferramentas tecnológicas através de conexões entre o hospital, no bairro paulistano do Morumbi e as unidades avançadas, situadas nos bairros de Alphaville e Jardins.

Correção de hiperidrose - A operação para controle de transpiração excessiva será comandada pelo professor-doutor Fábio Jatene, diretor do Serviço de Cirurgia Torácica do Incor/FMUSP. Ele realizará, diretamente do Instituto do Coração (Incor), por videoconferência, uma simpatectomia cérvico-torácica endoscópica bilateral, cirurgia para o tratamento da hiperidrose, uma desordem caracterizada pelo suor demasiado: o suor, maneira pela qual o organismo controla a temperatura do corpo, torna-se excessivo em determinadas pessoas, pois as glândulas responsáveis pela transpiração ficam hiperativas.

Ainda que não seja considerada uma doença grave, a hiperidrose causa extremo desconforto ao paciente. O suor intenso nas mãos, pés, axilas e face, acompanhado de rubor facial, provocam um sentimento de embaraço e forte ânsia de isolamento. Essa fobia social é um problema psicológico freqüentemente encontrado nos portadores da doença, que tentam a todo custo esconder o problema. Quando o quadro é mais grave, ocorre gotejamento espontâneo na região afetada: a pele pode ficar macerada e ferida. Na região axilar, pode ainda surgir odor fétido causado pela decomposição do suor, bactérias e fungos. 

Os tratamento clínicos são paliativos e temporários. Apenas o procedimento cirúrgico é considerado definitivo e irreversível, além de seguro, definitivo e pouco invasivo. Realizado com anestesia geral, faz com que, em poucos dias, o paciente possa retornar a suas atividades habituais, restando-lhe apenas cicatrizes muito pequenas, quase imperceptíveis. 

A operação é realizada com anestesia geral e entubação seletiva dos pulmões. Dois instrumentos endoscópicos do diâmetro aproximado de um lápis (0,5 cm) são introduzidos na cavidade torácica. Um deles com uma câmara de TV embutida, mostra com nitidez, iluminação e precisão as estruturas. No outro, através de um aparelho endoscópico, são introduzidos os instrumentos cirúrgicos. O pulmão é deslocado para baixo e a cadeia simpática que fica sobreposta às costelas, ao lado da coluna, é identificada. A cadeia é então ressecada ou termocoagulada com cautério elétrico/bisturi harmônico. Ocasionalmente uma terceira incisão de 0,5 cm pode ser necessária nos casos de hiperidrose axilar, para afastar adequadamente os pulmões. Ambos os lados são operados na mesma sessão. Os procedimentos duram cerca de 40 minutos (20 para cada lado). 

Eliminação de cálculos renais - Após discussão do caso entre os participantes do Telmed, será realizada no Hospital Nove de Julho, pelo seu diretor clínico Arnaldo Cividanes, através de videoconferência, uma nefrolitotomia transnefroscópica para o tratamento (eliminação) de cálculos renais. 

A calculose renal, popularmente conhecida como pedras nos rins, é a formação de cálculos urinários resultantes de alterações na composição da urina. Isso pode acontecer por diversos motivos como distúrbios metabólicos, dieta inadequada (com excesso de sal, carboidratos ou proteínas), em decorrência de uma infecção urinária ou até mesmo por alguns tipos de medicamentos. Estudos também comprovam que o histórico de casos na família pode ser um forte indício de predisposição ao surgimento do problema. Embora a doença já seja conhecida há muito tempo, seu tratamento somente apresentou grandes avanços nos últimos 30 anos, com a introdução de métodos menos invasivos e mais eficazes. 

Os cálculos renais que não são eliminados naturalmente pelo organismo podem ser tratados basicamente de duas formas: através da litotripsia extracorpórea, na qual ondas de choque emitidas por fora do organismo quebram as pedras presentes no interior do organismo até que fiquem com tamanho bastante reduzido para que possam ser expelidas naturalmente, ou pela nefrolitotomia transnefroscópica, ou percutânea, que é a retirada dos cálculos renais através da pele. Todas as formas de tratamento têm suas vantagens e desvantagens. A percutânea, mais complexa e invasiva, oferece maior índice de sucesso. A decisão do tratamento, porém, depende de vários fatores. O tamanho da pedra, sua localização, dureza e composição devem ser considerados, assim como a anatomia dos órgãos, histórico médico e a saúde do paciente. 

No Brasil, um dos pioneiros da Percutânea foi o doutor Arnaldo Cividanes, que realiza a cirurgia desde 1984. Explica ele que a cirurgia perdeu um pouco de popularidade a partir de 1986, com o surgimento da litotripsia extracorpórea. Porém, com o tempo, percebeu-se que as ondas de choque não são eficazes em todos os casos. E já "é possível realizar a cirurgia percutânea com uma intervenção minimamente invasiva e alto índice de eficiência".

No Telmed, o médico apresentará o caso para discussão dos aspectos clínicos e técnicos da intervenção, para depois seguir com a cirurgia. Através de um furo, será constituído um trajeto da região lombar até o rim. Por este caminho será introduzido um equipamento óptico que possibilitará ao médico a visão direta. Dessa maneira, será realizada a retirada dos cálculos com máxima precisão.

Chat - O Banco Real/ABN Amro Bank, pioneiro no atendimento ao público médico com produtos financeiros, participa da Telmed com o Espaço Real Médico, site do banco voltado para a comunidade médica, um dos patrocinadores oficiais da feira. Paralelamente ao evento, no dia 11 de dezembro às 21 horas, o Espaço Real Médico, que já conta com mais de três mil médicos cadastrados, realiza um grupo de discussão na Internet sobre "Telemedicina no Brasil: Presente e Futuro", principal tema da Telmed, com a participação do Dr. Umberto Tachinardi, diretor do Serviço de Informática do InCor-HCFM/USP. 

No estande, os visitantes poderão se cadastrar no site para conhecer os principais serviços e conteúdos direcionados a profissionais ligados à área de saúde, com foco específico no público médico. “O objetivo é integrar esta comunidade ao ambiente da Internet, disponibilizando recursos que possam ajudá-lo na atualização e aperfeiçoamento no campo profissional”, diz Marcelo Alvalá, diretor-adjunto de negócios eletrônicos responsável pelo site.

Lançado oficialmente em 7/2001, o Espaço Real Médico oferece chats quinzenais, promovidos com especialistas renomados na área de saúde, serviço de busca, cursos e treinamentos a distância, além de uma agenda com os principais eventos médicos no mundo, que podem ser consultados de acordo com a área de interesse do profissional. O site ainda traz artigos selecionados, notícias especializadas e divulgação de ações de solidariedade, com informações sobre trabalhos voluntários e grupos de apoio a pacientes. 

O site foi estruturado a partir de estudos desenvolvidos pelo banco, que há mais de 20 anos mantém um estreito relacionamento com a comunidade médica, oferecendo produtos e serviços financeiros desenvolvidos especialmente para a classe.